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什么是住院病历?

病历作为患者整个诊疗过程的原始记录,记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过,医护人员对患者进行诊断、治疗、理化检查,直至病人出院或死亡全过程的真实情况。 门急诊病历记录应当有接诊医师在患者就诊时及时完成。较为简洁明了,只...

住院病历就是病人住院时的病案记录,依照法律规定,所有住院病人医院都应当制作住院病历。 病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料。 普通...

入院病例第一篇。 内容包括个人信息,姓名,性别,年龄,住址,工作单位,个人及家属电话,家属姓名等。 诊断,门诊,入院,出院诊断。 住院科室,住院医生,主治医生,主任医生,护士,护士长签名等。

所谓病历:是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。 病案:1、指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案,由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的,还有电子文档、医学影像检查胶...

客观病历,是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料,还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交待情况、患者或其近亲属签字的医学文书资料。这种病历包括住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告...

北京阜外医院住院病历管理规定: 1、出院前可以复印病历,原始病历也是不能拿的。 2、若出院后,获取病历有延迟,是因为在住院期间所有的检查及患者病情的变化可能不完全,医生做出的诊断到最后可能需要修正的,但会签名的,而不是随意的涂改,...

病历证明是指病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情,如果你医院有朋友可以给你写个假病历,但估计没人敢做,医疗行业是高风险行业,做假这种事一旦给查出来会死的很惨的,你最好另想办法...

体温单(逆序) 医嘱单(逆序) 入院记录 病程记录(顺序) 病例讨论记录(顺序) 会诊记录 手术记录 麻醉记录 麻醉医师术前、术且访视记录 手术清点记录 手术安全核查表 手术风险评估表 手术患者交接单 手术知情同意书 麻醉知情同意书 术中冰冻...

住院病历包括入院记录,病程记录,出院记录和检查、检验结果回报单。 一般来说,医院可复印的资料为客观资料:包括检查、检验结果回报单,入院记录和出院记录。而复印件一般要加盖医院公章才生效。 你可能要拿着个人身份证明去医院病案室复印这...

诊断证明

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